Η βουβωνοκήλη στους άνδρες δεν περιορίζεται σε ένα απλό ανατομικό πρόβλημα του κοιλιακού τοιχώματος. Σε αρκετές περιπτώσεις επηρεάζει την καθημερινότητα, τη σωματική δραστηριότητα, την αυτοπεποίθηση και τη σεξουαλική ζωή, με συχνό ερώτημα τη σχέση της με τη στύση, τη σεξουαλική λειτουργία και τη γονιμότητα.
Για το αν η ίδια η κήλη μπορεί να προκαλέσει σεξουαλική δυσλειτουργία και τι αλλάζει μετά τη χειρουργική αποκατάσταση μιλά ο κ. Φώτης Αρχοντοβασίλης MD, cMSc, PhD, FACS, Γενικός Χειρουργός, Master Surgeon of Excellence, Hernia Surgery and AWR (SRC certified), Διευθυντής Β’ Χειρουργικής Κλινικής Metropolitan General, Διευθυντής Κέντρου Αριστείας Χειρουργικής Κηλών Metropolitan General (SRC certified), Πρόεδρος Δ.Σ. Ελληνικής Εταιρείας Ενδοσκοπικής Χειρουργικής.
Πώς επηρεάζει η βουβωνοκήλη τη σεξουαλική ζωή;
Η βουβωνική περιοχή είναι ιδιαίτερα σύνθετη ανατομικά. Στους άνδρες, από τον βουβωνικό πόρο περνά ο σπερματικός τόνος, μέσα στον οποίο βρίσκονται ο σπερματικός πόρος, αγγεία, φλεβικό πλέγμα, λεμφαγγεία και νευρικές ίνες.
Όταν εμφανίζεται βουβωνοκήλη, περιεχόμενο της κοιλιακής κοιλότητας προβάλλει μέσα από αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος. Η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει αίσθημα βάρους, πίεσης, τραβήγματος ή πόνο στη βουβωνική χώρα και, σε μεγαλύτερες κήλες, ακόμη και στο όσχεο.
Τα συμπτώματα αυτά συχνά επιδεινώνονται με την άσκηση, τον βήχα, την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης ή τη σεξουαλική επαφή. Ο πόνος μπορεί να περιορίσει τη σεξουαλική διέγερση και τη στύση, ενώ ο φόβος ότι η επαφή θα προκαλέσει ενόχληση οδηγεί αρκετούς άνδρες σε αποφυγή της σεξουαλικής δραστηριότητας.
Η επίδραση της βουβωνοκήλης στη σεξουαλική λειτουργία συνδέεται κυρίως με τον πόνο, τη σωματική δυσφορία και το άγχος που προκαλεί.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;
Η χειρουργική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης έχει ως βασικό στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων και την αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η ποιότητα ζωής και η σεξουαλική λειτουργία συχνά βελτιώνονται μετά την αποκατάσταση της κήλης, ιδιαίτερα σε ασθενείς που είχαν πόνο ή περιορισμό κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα πριν από το χειρουργείο.
Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε στυτική δυσλειτουργία οφείλεται στη βουβωνοκήλη. Η στύση επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, όπως η αγγειακή υγεία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η ηλικία, ορμονικοί και ψυχολογικοί παράγοντες, καθώς και ορισμένα φάρμακα. Επομένως, μια επίμονη διαταραχή της στύσης μετά την επέμβαση χρειάζεται ξεχωριστή ιατρική αξιολόγηση.
Η βουβωνοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί με ανοιχτή ή ελάχιστα επεμβατική χειρουργική.
Στην ανοιχτή αποκατάσταση, όπως η τεχνική Lichtenstein, γίνεται τομή στη βουβωνική περιοχή και τοποθετείται πλέγμα για την ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος. Παρότι πρόκειται για καθιερωμένη και αποτελεσματική μέθοδο, μπορεί να συνοδεύεται από μετεγχειρητικό πόνο, ευαισθησία ή μούδιασμα στην περιοχή.
Οι λαπαροσκοπικές και ρομποτικές τεχνικές, όπως TEP και TAPP, επιτρέπουν την τοποθέτηση του πλέγματος σε βαθύτερο ανατομικό επίπεδο, πίσω από τους μυς. Αυτό μπορεί να συμβάλει στη μείωση του μετεγχειρητικού πόνου και στην ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
Μία από τις σύγχρονες εξελίξεις είναι η τεχνική eTEP (extended Totally Extraperitoneal Repair), η οποία επιτρέπει ευρεία ανατομική κάλυψη της περιοχής και αντιμετώπιση σύνθετων ή αμφοτερόπλευρων κηλών μέσω ελάχιστα επεμβατικής προσέγγισης.
Η επιλογή της τεχνικής δεν είναι ίδια για όλους τους ασθενείς. Εξαρτάται από το είδος και το μέγεθος της κήλης, την ανατομία, το ιστορικό προηγούμενων επεμβάσεων και την εμπειρία του χειρουργού.
Μετά από μια ομαλή ελάχιστα επεμβατική αποκατάσταση, η επιστροφή στη σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να γίνει σχετικά γρήγορα, εφόσον ο ασθενής αισθάνεται άνετα και δεν έχει σημαντικό πόνο.
Δεν υπάρχει ένας απόλυτος αριθμός ημερών που να ισχύει για όλους. Ο πρακτικός κανόνας είναι απλός: η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να επανέλθει σταδιακά, ακολουθώντας την ανάρρωση και τις οδηγίες του χειρουργού.
Τις πρώτες ημέρες μπορεί να εμφανιστούν οίδημα ή εκχύμωση στη βουβωνική χώρα, στη βάση του πέους ή στο όσχεο, καθώς και παροδική ευαισθησία ή αίσθημα τραβήγματος. Τα συμπτώματα αυτά συνήθως υποχωρούν σταδιακά.
Ένας από τους συχνότερους φόβους των ανδρών είναι ότι η χειρουργική αποκατάσταση μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποκατάσταση της βουβωνοκήλης δεν την επηρεάζει. Σοβαρές επιπλοκές, όπως τραυματισμός του σπερματικού πόρου ή διαταραχή της αιμάτωσης του όρχεως, είναι σπάνιες, αλλά παραμένουν γνωστοί χειρουργικοί κίνδυνοι.
Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται σε σύνθετες ή υποτροπιάζουσες κήλες και σε ασθενείς με προηγούμενες επεμβάσεις στην περιοχή.
«Η βουβωνοκήλη μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική ζωή, κυρίως λόγω πόνου, δυσφορίας και άγχους. Η σύγχρονη χειρουργική αντιμετώπιση έχει στόχο όχι μόνο την αποκατάσταση της κήλης, αλλά και τη γρήγορη επιστροφή του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Η εμπειρία του χειρουργού, η σωστή επιλογή τεχνικής και η προσεκτική διαχείριση των ανατομικών δομών έχουν καθοριστική σημασία για τον περιορισμό του μετεγχειρητικού πόνου και των επιπλοκών», καταλήγει ο κ. Αρχοντοβασίλης.
